Pediatric Clinic Pediatric Clinic

Herpesz kezelése Safe Laser-rel

Ön is szenved időnként a herpesztől? Mindig a lehető legrosszabb pillanatban jelenik meg? Már minden praktikát kipróbált? Komplett kollekciója van az otthoni patikában a herpesz ellen?
 

A herpes vírusnak több típusa is létezik. Az I.-es típusú vírusfertőzés a bőrön (herpes labialis) és a nyálkahártyán (szájüregben) okoz elváltozásokat. Míg ezzel szemben a II. típusú a genitáliákon okoz tüneteket. Szintén a herpes vírus csoportba tartozó varicella zoster vírus idézi elő a bárányhimlőt és övsömört.

A herpes vírus nagyon ellenálló a környezeti hatásokkal szemben, könnyen fertőz és gyakorlatilag mindenhol megtalálható, főleg közösen használt evőeszközökkel terjed.

A vírus miután bejutott a szervezetbe az idegdúcokban helyezkedik el, ide fészkeli be magát és itt képes évtizedeken keresztül nyugvó állapotban megmaradni. Bizonyos körülmények azonban aktiválhatják. Ilyen például az immunrendszer legyengülése, lázas állapot, stressz, hosszas antibiotikum kúra, de még nagyobb fizikai megterhelés is képes előhozni a sokszor nagyon kellemetlen tüneteket.

A tünetek igen változatosak lehetnek. Először az érintett területen a bőr viszket, bizsereg, égő fájdalom jelentkezik, majd ezt követően a bőr kipirosodik és kialakulnak a jellegzetes fájdalmas hólyagok. Ezek a hólyagok idővel kifakadnak és helyükön fekély alakul ki. Ez az állapot általában heg nélkül gyógyul 7-14 nap alatt. Ezek mellett más súlyosabb tünetek is jelentkezhetnek, mint például nyirokcsomó duzzanat fájdalommal, magas láz, rossz általános állapot vagy akár neurológiai tünetek.

Nézzük, amikor nem az ajkakon jelenik meg!

A leggyakoribb idegrendszeri tüneteket, szövődményt az övsömört okozó herpes zoster vírustípus okozza. Mivel a vírusok az ideg lefutása mentén okoznak nagyon erős övszerű fájdalmat, majd a bőr tünetek is ebben a formában jelennek meg, a betegség a nevét innen kapta, övsömör. A fájdalom a háttól kiindulva előre a mellkas felé, a bordaközi idegek mentén lép fel, majd 1-4 nap múlva jelentkeznek a bőr tünetek a viszkető kiütések formájában. A kiütések két hét alatt leszáradnak, de az elviselhetetlen fájdalom az ideg lefutása mentén hetekig megmaradhat.

A herpesz más ideg lefutását is követheti, így megjelenhet a nyakon, az arcon és a szemen, szemkörnyékén.

Megfigyelések alapján, a herpesz vírusfertőzésen átesett betegek közel 10-15 százalékánál postherpeses neuralgia alakul ki. A neuralgiás fájdalom nagyon éles, szaggató és rohamokban lép fel. Kezelése nagyon nehéz, ritkán eredményes.

A herpesz vírusok bizonyos esetekben még súlyosabb szövődményeket is okozhatnak, ilyen például a vírusos agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás vagy gerincvelő-gyulladás. Herpesz szövődmény lehet még: tüdőgyulladás, kötőhártya-gyulladás, - a fertőzés átterjedhet a szaruhártyára is. Bakteriális sebfertőzés - a vírusfertőzéssel kialakuló sebek bakteriális felülfertőződésekor. Az arcideg különböző működési zavarai (arcidegzsába).

A súlyos tünetekkel azonnal orvoshoz kell fordulni, nem szabad az időt húzni!


Szeretne rövidebb idő alatt meggyógyulni? Délután fontos programja lenne?

Abban az esetben, amikor az első apró gyanúját érzi annak, hogy kezdődik a herpesz, azonnal kezelje meg a területet Safe Laser-rel. A Safe Laser orvostechnikai készülékek közül a SL 30 és SL 150 készülékek a legalkalmasabbak a herpesz kezelésére. Kezdődő vagy akut szakaszban a kezelések száma, napi három is lehet. A panaszok és a tünetek enyhülésével csökkenteni lehet napi 2-re majd napi 1-re.



Hogyan segít a Safe Laser?
 

Az elmúlt közel 50 évben a számtalan klinikai kutatások, kísérletek, megfigyelések és ezek tapasztalatatai alátámasztották a lágylézer hatékony hatását. A Safe Laser orvostechnikai lágylézer terápiás készülék fejlesztése ezeken a tapasztalatokon nyugszik. Több éves múlttal a háta mögött bizonyította hatékonyságát a herpes tüneteinek kezelésében is.

Az időben elkezdett és rendszeres kezelésnek köszönhetően:

  • a lézer hatékonyan csillapítja a fájdalmat (szinte pár órán belül);
  • a hólyagok nem alakulnak ki;
  • illetve, abban az esetben, amikor a hólyagok már kialakultak a Safe Laser kezelésnek köszönhetőn hamarabb leszáradnak, heg nélkül gyógyulnak gyakorlatilag fele idő alatt.
     

Szoft-lézer alkalmazása a bőrgyógyászati gyakorlatban – Farkas Ildikó, Szabó Gyuláné Kaposi Mór Oktató Kórház – IME IX. ÉVFOLYAM 4. SZÁM 2010. MÁJUS.” Szakmai beszámoló, amiben leírják, hogy a 41 Herpes-es beteg 85%-a gyógyult, 15%-nál maradt vissza enyhe tünet. A Herpes simplex 10-14 nap helyett 4-5 nap alatt gyógyult, jelentős fájdalomcsökkenés azonnal érzékelhető volt a kezelés után. Herpes zooster-ben napok alatt beszáradtak a hólyagok és jelentős fájdalomcsökkenés volt tapasztalható a lágylézer kezeléseknek köszönhetően.

Cikk:

A vénás betegségek az európai felnőtt lakosság több mint 20%-át érintik. Várixokat a lakosság egynegyedén találunk, vénás lábszárfekély pedig a populáció 1%-án alakul ki. Gyakorisága miatt népbetegségnek tekinthető. Az ulcus cruris korszerű kezelése mind a beteg életminősége, mind az ellátórendszerre háruló költségek tekintetében nagy jelentőséggel bír [1].

A felgyorsult technikai fejlődés eredményeként az élet minden területén egyre újabb és tökéletesebb módszerekkel találkozunk. A lézerkezelés mára kilépett a kísérletek világából, a mindennapi orvoslás számára már elérhetőek a készülékek az ár és teljesítmény viszonylatában is. A szoft-lézerek egyik leggyakoribb hullámhossz tartománya a 630-670 nanométer, mely a helyi bőr- és nyálkahártya elváltozások, és akupunktúrás kezelések ellátására alkalmas [2]. Jelen munkánk alapját a lágylézerek bőrgyógyászatban történő alkalmazhatóságának vizsgálata képezi.

More than 20% of the European adult population is affected by venous diseases. Varicosities at one quarter of the population, venous leg ulcers at 1% of the population can be found. It can be considered as an endemic disease because of its incidence. Treatment of leg ulcers is very important regarding the patient’s quality of life and the expenses generated in the health care system [1].

New methods are reported as a result of the accelerated technical development in every area of life. Laser treatment is not an experimental method anymore; its application is within reach regarding both the price and performance. One of the most frequently used wavelength of soft lasers is 630-670 nanometer, which is suitable for treatment of skin and mucous membrane diseases and for acupuncture [2]. The basis of our article is the examination of use of soft lasers in dermatology.

BEVEZETÉS, CÉLKITŰZÉS

Napjainkban a lézerek rohamos fejlődését tapasztaljuk. A legkülönbözőbb terápiás és kozmetikai célokra fejlesztenek ki újabb és újabb készülékeket. A lézer (laser) szó az angol Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation kifejezésbôl ered, melynek jelentése: fényerősítés, indukált sugárkibocsátás útján. A lézermedicina három évtizedes pályáján többször került az érdeklődés, az érvek és cáfolatok középpontjába [3].

Az egyik legkorábban bevezetett módszer az ún. szoft-lézer terápia, mely fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és biostimuláló hatása alapján számos kórképben alkalmazható. Jelen vizsgálat célja a szoft-lézer fent nevezett hatásainak vizsgálata, különösen a bőrgyógyászati betegségekre, azon belül is a vénás eredetű lábszárfekélyre fókuszálva.

Az alsó végtagon kialakult krónikus vénás elégtelenség, illetve annak előrehaladott, súlyos formája az ulcus cruris, népbetegség. Az ulcus kialakulásában elsődleges ok a megnövekedett perifériás vénás nyomás, amelynek következtében a szöveti mikrocirkuláció károsodik [4]. A gyógyulási folyamatok serkentését, a biostimulációt például lézersugárral is létre lehet hozni.

VIZSGÁLATI ANYAG ÉS MÓDSZER

A Kaposi Mór Oktató Kórház (KMOK) Bőrgyógyászatának Lézer Ambulanciáján 2008. április 1-tôl 2009. március 31-ig szakorvosi javaslat alapján szoft-lézer kezelésben részesült betegek adatai kerültek feldolgozásra.

A bőrgyógyászati betegségek közül ulcus cruris, herpes zooster, posztherpeszes neuralgia, és acne esetében alkalmaztuk a szoft-lézert kiegészítő terápiaként. Vizsgáltuk a betegek megoszlását a diagnózisok szerint, az alkalmazott kezelések számát és a kezelés során fellépő mellékhatásokat.

Alkalmazott lézer típusok:

A KMOK Bôrgyógyászatának Lézer ambulanciáján kétféle szoft-lézer gép működik.

Helium-Neon lézer (HeNe):

A helium-neon gázlézer volt az elsô lézer, amellyel folytonos lézersugárzást állítottak elô. Lézeraktív anyaga a neon. Mára megnövekedett üzembiztonsága miatt az egyik leggyakrabban alkalmazott lézertípus [5]. 632 nm hullámhosszú, 40 mW teljesítményű, piros fényű. Elsősorban a testfelszínen hat, ezért a bőrgyógyászati betegségekben használjuk [6].

Neodynium-YAG lézer (NdYAG):

Ebben a szilárdtest lézerben az aktív anyag a neodíniummal szennyezett ittrium-alumínium-gránát kristály [5], 532 nm hullámhosszú, 60mW teljesítményű, zöld fényű. A szövetek mélyebb rétegeiben hat, ezért a reumatológiai betegségekben használjuk [7].

BŐRGYÓGYÁSZATI KÓRKÉPEK

Ulcus cruris esetében:

Alapos sebtisztítás után végeztük a szoft-lézer kezelést, a fekély nagyságától függően pásztázó vagy pontkezelés formájában. Mélyebb, lepedékesebb fekélyek esetén hetente háromszor, kisebb fekélyek esetén hetente kétszer kezeltük Helium-Neon lézerrel a betegeket. Összesen 46 ulcus crurisban szenvedő beteget láttunk el.

Herpes zoosteres betegeknél:

Mivel nagy területen jelentkezik, nagyobb dózist alkalmaztunk. Célunk a gyorsabb gyógyulás elérése, és a posztherpeszes neuralgia megelőzése, illetve csökkentése volt. A megbetegedett szegmentumnak, dermatomának megfelelően gyöki és területi kezelést is végeztünk hetente öt alkalommal, Helium-Neon lézerrel.

Posztherpeszes neuralgiában:

A Herpes zooster fertőzés súlyos problémát okozó szövődménye. A fertőzés kezdetétől fennálló kínzó fájdalmak nem szűnnek, hanem a bőrtünetek eltűnte után is hosszú ideig megmaradnak. A kezeléseket Neodynium-YAG laserrel heti három alkalommal végeztük. Összesen 41 herpeszes beteget láttunk el.

Acne esetében:

Helium-Neon lézerrel, kizárólag a bőr mechanikus tisztítása után, kontaktus nélkül naponta alkalmaztuk. Teljes arcfelület kezelésére a szkennert, kis elváltozásokra a pontkezelést használtuk. Fokozott figyelmet igényelt a védőszemüveg használata az esetleges szemkárosodás kivédésére. Összesen 11 acnes betegnél alkalmaztuk a lézert kiegészítő terápiaként.

MOZGÁSSZERVI BETEGSÉGEK

Neodynium-YAG lézerrel heti három alkalommal, főleg degeneratív elváltozásokban és lágyrész reumatizmusban alkalmaztuk pásztázó vagy pontkezelés formájában. Összesen 131 mozgásszervi betegségben szenvedő beteget láttunk el rendszeresen.

EREDMÉNYEINK

A vizsgált időszak alatt lézerkezelésben részesült összes betegnél (N=235) a reumatológiai és bőrgyógyászati betegek aránya közel megegyező, 45%, ill. 55% (1. ábra).

A 104 bőrgyógyászati beteg diagnózisok szerinti megoszlásánál látható, hogy a lézerkezelt betegek 45%-át ulcusos, 40%-át herpeszes betegek teszik ki, közel fele-fele arányban. 10% az acnes betegek aránya, és egyéb 5% (2. ábra).


Ulcus cruris:

46 fekélyes beteg közel háromnegyedénél (70%) a vizsgált időszak alatt nagyfokú javulást, ill. gyógyulást tapasztaltunk. Az esetek 30%-ában a fekély állapota stagnált. Egy ulcusos beteg átlagosan 29 lézerkezelést kapott (3. ábra).

Herpes:

A lézerkezelt betegek esetében (N=41) 85% gyógyult meg a vizsgált időszak alatt, néhány esetben (15%) maradtak vissza maradványtünetek.

  • Herpes simplex esetében a gyógyulási idő 10-14 nap helyett 5 napra rövidül. A betegek jelentős fájdalomcsökkenésről számoltak be.
  • Herpes zooster esetében a hólyagok napok alatt beszáradtak, és mérséklődtek a gyulladásos, fájdalmas tünetek is.
  • Posztherpeszes neuralgia esetében: Két-három besugárzás után a fájdalom jelentős csökkenését tapasztaltuk. 20 kezelés után teljes panaszmentességet értünk el. Egy beteg átlagosan 13 kezelésben részesült (4. ábra).

Acne:

Acnes betegeink esetében, bár az esetszám kicsi (N=11), hasonló eredményeket tapasztaltunk. A gyulladt papulák heg nélkül gyógyultak, valamint a mély, tömött csomók felszívódása és regressziója volt megfigyelhető párakötés és a kellemetlen beolvadás nélkül (82%). 2 esetben (18%) maradtak vissza maradványtünetek. Egy beteg átlagosan 17 lézerkezelést kapott (5. ábra).

A vizsgált időszakban a betegek lézerkezelése során mellékhatásokat nem észleltünk.


MEGBESZÉLÉS

Az ulcus cruris nehezen kezelhető állapot, jelentősen rontja a betegek életminőségét, s a gyógyítása, kezelése mind a betegnek, mind az egészségügynek jelentős költséget jelent. A korszerű kezelésnek tartalmazni kell a következő elemeket:

  • A lábszárfekély helyi kezelését, a sebgyógyítást, a nekrotikus sebmaradványok eltávolítását, a seb környezetének védelmét, a granuláció és a hámosodás előmozdítását.
  • Infekció megakadályozását. A bakteriális infekció klinikai tünetei esetén (gyulladás, cellulitis, láz, fájdalom) baktériumtenyésztés, és célzott szisztémás antibiotikum kezelés szükséges. A seb állandó lehetőség az újabb infekcióra, ezért a korszerű sebkezelésben elengedhetetlen az ún. nedves sebkezelés, amely akár csak heti egy alkalommal igényli a sebkötözést, a külvilággal való érintkezés következtében mindenkori fertőzési veszélyt jelent.
  • Fájdalomcsillapítást. A fájdalomcsillapítás alapvető igény a sebkezelésben. Fájdalmat okozhat artériás keringési zavar, a gyulladás, oszteoporózis, neuropátia, ortopédiai elváltozások.
  • Vénás és nyirok keringés javítása: A krónikus vénás keringési elégtelenség talaján létrejövő ulcus cruris kezelésében elengedhetetlen a kompressziós kezelés rugalmas pólyákkal.
  • Sebészi kezelés: Aktív ulcus esetében szakorvos indikációja szükséges a v. saphena magna térd alatti varicosus ágainak kiirtásához. A sebészi beavatkozásra csak a mélyvénák vizsgálata után, akkor kerülhet sor, ha azok működése normális [8].

A szoft-lézer terápia gyulladáscsökkentő hatása révén jól alkalmazható az infekció megakadályozásában önállóan, vagy súlyos esetben antibiotikum mellett kiegészítő terápiaként. Fájdalomcsillapító hatása révén jelentősen javítja a beteg életminőségét, és csökkenti a különben szükséges fájdalomcsillapítók mennyiségét, kivédve ezzel azok mellékhatásait. Biostimuláló hatása révén segíti a lábszárseb helyi gyógyulását, a granuláció és a hámosodás előmozdítását.

További tapasztalataink:

  • a lézer használata más terápiás eljárásokkal együtt kombinálható
  • nincs mellékhatása
  • alkalmazható bármely anyagból készült protézis esetén ill. pacemaker beültetése mellett
  • a szoft-lézer a többi lézerhez képest nagyon kis energiával dolgozik, így a kezelt szövetekben nem jön létre látható elváltozás
  • érintésmentesen végezhető a kezelés, így az atraumatikus, aszeptikus
  • elkerülhetők a gyógyszer mellékhatások
  • a betegségek kezelési ideje lerövidül
  • a sejtek anyagcseréje javul
  • megindul az ér-újdonképződés
  • javul az oxigenizáció, a mikrocirkuláció

Bár a szoft-lézer terápia a bizonyítékokon alapuló orvoslás tekintetében nem kellően megalapozott terápiája a bőrgyógyászati betegségeknek, a kezelt betegeink nagy részénél jelentős javulást észleltünk. Makacs esetben, évek óta stagnáló fekélyeknél is elindult a javulás, kitartó kezelés mellett a hámosodás.

Összefoglalva elmondható, hogy a lézerkezelések bevezetése mind a bőrgyógyászatban, mind a reumatológiában színesebbé és hatékonyabbá tette a terápiás skálát.

IRODALOMJEGYZÉK

[1] Dr. Sándor Tamás: A krónikus vénás elégtelenség és a vénás thromboembóliák epidemiológiája, Hippocrates II. évf. 1. szám 73. oldal.

[2] Gáspár Lajos: Lasersebészet, Springer kiadó, 1998

[3] Gáspár-Kásler: Laserek az orvosi gyakorlatban, Springer Kiadó, 1996

[4] Dr. Meskó Éva: A chronicus vénás insufficientia klinikai és gyakorlati jelentősége, Hippocrates II. évf. 2. szám 76. oldal.

[5] Dr. Tóth Tihamér: A lézerek klinikai alkalmazása, Medicina kiadó, 1990

[6] Klebanov GI: A comparative study of the effects of laser and light-emitting diode irradiation on the wound healing and functional activity of wound exudate leucocytes, Biofizika, 2005 Nov-Dec; 50(6): 1137-44.

[7] Venancio Rde A: Low intensity laser therapy in the treatment of temporomandibular disorders, J Oral Rehabil, 2005 Nov;32(11): 800-7

[8] Dr. Daróczy Judit: A krónikus vénás elégtelenség – ulcus cruris betegség korszerű szemlélete, Háziorvos Továbbképző Szemle 2: 58-62 (1997)



LEGYEN ÖNMAGA ÉS CSALÁDTAGJAI GYÓGYÍTÓJA!